Lần đầu tiên gây mê kết hợp gây tê trong phẫu thuật cho trẻ sơ sinh non tháng

Tại bệnh viện Nhi Trung ương, hai bé sinh non, cân nặng thấp vừa được gây mê phẫu thuật cấp cứu bệnh teo thực quản bẩm sinh bằng kĩ thuật gây tê cạnh cột sống (paravertebral block) kết hợp gây mê toàn thân. Lần đầu tiên kĩ thuật gây tê này được áp dụng tại Việt Nam trên trẻ sinh non tháng, cân nặng thấp.

Hai ca mổ cùng diễn ra ngày 13/4. Bệnh nhi đầu tiên là cháu Nguyễn A.N (2 ngày tuổi, nặng 1,7kg, ở Hà Nội), bị teo thực quản. Cháu thứ hai là Cà L.T (2 ngày tuổi, nặng 1,8kg, ở Sơn La), bị teo thực quản kết hợp bệnh tim bẩm sinh.

Ảnh trái: cháu N sau phẫu thuật 25 phút.

Ảnh phải: mốc đánh dấu vị trí gây tê cạnh cột sống

Ths.Bs Đặng Hanh Tiệp, Trưởng khoa Phẫu thuật – Gây mê hồi sức, bệnh viện Nhi Trung ương cho biết, thông thường để phẫu thuật cho trẻ, các bác sĩ gây mê cần đặt nội khí quản, gây mê toàn thân bằng các thuốc mê bốc hơi kết hợp với thuốc giảm đau Fentanyl. Do tác dụng của thuốc gây mê gây ức chế hô hấp, sau phẫu thuật bệnh nhi còn phải tiếp tục thở máy tối thiểu 1-2 ngày, thậm chí là cả tuần và chỉ được rút ống nội khi quản khi chức năng tuần hoàn, hô hấp ổn định.

 </p>

Việc kết hợp gây mê toàn thân với gây tê cạnh cột sống (paravertebral block) cho phép giảm lượng thuốc Fentanyl, trẻ giảm đau, tự thở tốt, có thể rút nội khí quản ngay sau mổ. Kỹ thuật gây tê cạnh cột sống đã được chứng minh mang lại nhiều lợi ích: giảm đau tốt trong phẫu thuật và kéo dài sau mổ, trẻ tỉnh sớm, chức năng hô hấp ổn định, ít tai biến, rút ngắn thời gian và giảm thiểu tai biến do thở máy, giảm tỷ lệ nhiễm trùng, giảm thời gian và chí phí điều trị.

Cũng theo BS Tiệp, trên thế giới, gây tê cạnh cột sống đã được áp dụng chủ yếu ở người lớn và trẻ nhỏ nhưng có rất ít báo cáo ứng dụng kỹ thuật này ở trẻ sơ sinh. Tại Việt Nam, Bệnh viện Nhi Trung ương là cơ sở đầu tiên áp dụng gây tê cạnh cột sống ở trẻ sơ sinh do tính phức tạp của kỹ thuật trên trẻ nhỏ. Thành công này mở ra hướng mới trong gây mê cho các bệnh nhi cần phẫu thuật vùng ngực bụng hoặc tiết niệu một bên, giúp trẻ tỉnh sớm và giảm đau kéo dài sau mổ, giảm tỉ lệ suy hô hấp sau mổ do dùng các thuốc giảm đau dòng Morphine.

Khánh Chi