Nhiễm trùng bào thai hệ thần kinh trung ương

Nhiễm trùng bào thai hệ thần kinh trung ương khác với nhiễm trùng trẻ em và người lớn, vì gây nên đa tổn thương hệ thần kinh trung ương. Phụ thuộc vào tác nhân gây nên tổn thương vào giai đoạn nào của bào thai. Nếu ở giai đoạn phôi nang, phôi thai kháng lại các tác nhân quái thai kết quả là tử vong hay khỏi không có giảm chức năng. Giai đoạn hình thành các cơ quan, bào thai bị tác động với các yếu tố nhiễm trùng. Dị tật bẩm sinh đôi khi là kết quả của nhiễm trùng của ba tháng giữa của bào thai. Não bào thai rất nhậy cảm với một vài tác nhân nhiễm trùng hơn não trẻ em. Não bào thai non nớt không thể sửa chữa các tổn thương hoặc di chuyển các tế bào bất thường và cân bằng các tổ chức bị khuyết. Các tổn thương viêm gây ra bởi virus ở giai đoạn muộn có thể không hoặc ít biểu hiện trong giai đoạn bào thai.

Hai con đường nhiễm virus: qua cổ tử cung nước ối và qua rau thai. Vi khuẩn qua con đường cổ tử cung nước ối, virus toxoplasmosis, giang mai, rubella, CMV, và virus khác qua rau thai. Virus xâm nhập có thể làm chết tế bào phôi thai hoặc dừng phát triển và dừng phân chia tế bào. Ví như virus rubella làm tổn thương màng trong của đám rối mạch mạch (endothelium) gây thiếu máu và lệch lạc sư tăng sinh tổ chức. Gây nang vùng non yếu quanh não thất bên, vùng đồi thị – nhân xám trung ương (striatothalamic junction) những phá huỷ này cũng như tổn thương thiếu máu não thiếu oxy, xuất huyết não do đẻ non tháng. Ở giai đoạn sơ sinh siêu âm qua thóp có vệt của động mạch thể vân nhân đậu ở nhân ngoại tháp có giá trị cao của nhiễm trùng não. Nhiễm trùng bào thai ảnh hưởng đến tự miễn. Kháng thể IgG của mẹ xuất hiện ở bào thai từ tháng thứ 3-4 . Kháng thể IgG, IgM có thể sản xuất từ tuần thứ 20 của bào thai, IgM cao thời điểm sinh sản tức có nhiễm trùng thời kỳ chu sinh. 34% sơ sinh IgM trên 19,5mg/dl có thể nói là có nhiễm trùng với 0,8% trẻ em giá trị IgM dưới mức này. Có những trường hợp dị tật não bẩm sinh là không tìm thấy căn nguyên loại virus gây bệnh.

Tổn thương màng mao mạch do quai bị, cúm gây hẹp cống sylvius, tắc lỗ Monro gây não úng thuỷ.

 (Xin mời xem tiếp tại file đính kèm)