Tăng Kali máu sơ sinh

01/09/2010

Tăng kali máu khi K+ máu > 6.5 mmol/l
1. Chẩn đoán
1.1. Lâm sàng
- Giảm hay tăng tần số tim
- Rối loạn chức năng tim mạch
1.2. Xét nghiệm
- Tăng K+ trong dịch truyền
- Dừng các loại thuốc chứa K+
- Nếu có triệu chứng suy thận cần giới hạn dịch truyền
- Nếu có triệu chứng suy thận cần điều trị
- Kiểm tra điện tâm đồ.
2.2. Xử trí tăng K+ máu không có biến đổi điện tâm đồ
- Dùng truyền K+ và các loại thuốc chứa K+
- Kiểm tra lại K+ máu 4-6 giờ/ lần
- Lợi tiểu: Furocemid 1mg/kg T, nếu chức năng thận chưa rối loạn.
- Sodium Polystyren Sulfonat ( Postasium exchange Resin: 1g Resin-> trao đổi được 1mEq K+).
- Truyền dung dịch đường ( 1g/kg)+ Insulin 0.1 U/kg.
2.3. Xử trí tăng K+ máu có biến đổi điện tâm đồ
- Dừng truyền K+, hô hấp hỗ trợ để loại trừ toan hô hấp
- Truyền bicarbonate natri: 1m Eq/kg (TM)
- Truyền Calcigluconat, liều 50mg/kg
- Truyền đường ( 1g/kg) + insulin (0.1U/kg)
-Sodium polystyren.
- Salbutamol ( 4µg/kg- truyền tĩnh mạch trong 20 phút)
Chú ý: Cho Ca++ khi K+ maus > 7.5 mmol/l cho Insulin khi K+ máu >8mmol/l
2.4. Nếu các biện pháp trên không có kết quả thì cần
- Thay máu
- Lọc máu
- Thận nhân tạo