1. Nguyên nhân
Tụ cầu phổi thường gặp ở trẻ nhỏ dưới 3 tuổi. Do tụ cầu càng ngày càng đóng vai trò quan trọng trong bệnh viêm phổi, bệnh tụ cầu phổi có khuynh hướng tăng. Trẻ càng ít tuổi bệnh càng nặng.
2. Triệu chứng
Bệnh bắt đầu đột ngột, sốt cao, ho khan, trẻ mệt nhọc, nét mặt tím tái, đôi khi bụng chướng
Khám phổi: các triệu chứng thực thể nghèo nàn. Nghe: ran ẩm hoặc không thấy gì, hoặc triệu chứng tràn dịch ở một đáy phổi.
Bệnh nhân có thể bị tử vong do suy hô hấp gây ra bởi tràn khí ngạt, hoặc viêm màng phổi.
3. Xét nghiệm
Máu: Bạch cầu tăng, đa nhân trung tính tăng:
X quang: cho những triệu chứng quyết định có 3 loại hình ảnh.
Đặc biệt nhất: hình bóng hơi thành chum nho hay đơn độc. Bóng hơi càng ngày càng to.
Tràn dịch và tràn khí màng phổi.
Viêm màng phổi mủ
4. Điều trị
Cần phải điều trị sớm và tích cực
-Săn sóc: cho ăn uống đầy đủ, vì bệnh sẽ kéo dài, tránh suy dinh dưỡng.
Nằm đầu cao, cho thở oxy qua ống thông
-Kháng sinh: dựa vào kháng sinh đồ
Phải dùng loại kháng sinh có thể diệt được tụ cầu khuẩn:
Penicillin kháng với penicilase của tụ cầu khuẩn như: Methicillin: 200-300 mg/kg/ngày tiêm tĩnh mạch
Oxacillin 100-200mg/kg/ngày
Ampicillin 50-100 mg/kg/ngày ( uống)
100-200 mg/kg/ngày ( tiêm bắp thịt);
-Gentamycin 3-4 mg/kg/ngày ( tiêm bắp thịt)
-Erythromycin 30-50 mg/kg/ngày ( uống)
-Cloxacillin 25-50 mg/kg/ngày
-Clarofan 50 mg/kg/ ngày
– Hô hấp hỗ trợ
Đặt nội khí quản và hô hấp viện trợ khi có tràn khí dưới da hay khi khó thở ngày càng tăng hay ở trẻ nhỏ có ngừng thở.
Mở màng phổi khi tràn khí: tuy không phải cấp cứu, cần dẫn lưu mủ màng phổi càng sớm càng tốt.
– Các biện pháp khác:
Cung cấp đủ nước và điện giải
Tiêm gama globulin 0.2ml/ kg và truyền máu.
Khi có suy tim: tiêm uabain:1/8-1/4 mg tùy theo tuổi hoặc cho uống digoxin không cần corticoid. Một số tác giả cho là corticoid gây lỗ thông phổi- màng phổi. Nhưng có thể dùng corticoid trong thể nhiễm độc trong những ngày đầu.
Phẫu thuật cắt phổi khi bệnh nhân khó thở dữ dội và tràn khí do lỗ rò rộng giữa màng phổi và phổi.
