Viêm đa rễ và dây thần kinh ngoại biên

Viêm đa rễ và dây thần kinh tức viêm và mất myelin hệ thống dây thần kinh ngoại biên.

Thường gặp ở trẻ trên 4 tuổi.

 

1. Chẩn đoán :

 

1.1. Lâm sàng :

 

Triệu chứng ban đầu 50% các trường hợp rối loạn cảm giác đau, dị cảm ở các chi hoặc bệnh xuất hiện đột ngột yếu hay liệt 2 chi dưới với đặc điểm sau :

 

-         Liệt có tính chất đối xứng, liệt ngọn chi nhiều hơn gốc chi, có nhiều trường hợp liệt đồng đều gốc chi như ngọn chi. Liệt có thể lan lên 2 chi trên, liệt các dây thần kinh sọ não IX, X, XI.

 

-         10% liệt mềm tiến triển nặng, liệt cơ hô hấp phải cần đến hô hấp viện trợ.

 

-         Hệ thần kinh giao cảm bị tổn thương có thể biến loạn tuần hoàn, loạn nhịp tim, tăng huyết  áp hoặc hạ huyết áp.

 

1.2. Cận lâm sàng :

 

-         Công thức máu trong giới hạn bình thường.

 

-         Dịch não tuỷ : những ngày đầu có thể bình thường (BT), phân ly protein tế bào sau ngày thứ 7 – 10, tế bào BT, albumin tăng dưới 1 g/l.

 

-         Dịch não tuỷ có thể B trong suốt quá trình của bệnh.

 

-         Điện cơ đồ : Tốc độ dẫn truyền giảm, thời gian tiềm tàng kéo dài.

 

2. điều trị :

 

-         Theo dõi sát chức năng hô hấp, nếu liệt cơ hô hấp chuyển hồi sức cấp cứu thở máy.

 

-         Methylprednisolone (Solumedrol) 5 – 10mg/kg x 5 ngày sau chuyển  Prednisolone 1 – 2mg/kg x 3 – 4 tuần.

 

-         Gâmm globulin 400mg/kg x 2 – 5 ngày truyền tĩnh mạch, đặc biệt thể đi lên.

 

-         Các Vitamin nhóm B : B1, B6, B12 uống.

 

-         Dinh dưỡng đủ số lượng và chất lượng, xoa bóp vận động, thay đổi tư thế thường xuyên.