18/08/2010
Co giật ở trẻ sơ sinh thường kín đáo, có thể chỉ là cử động bất thường nhẹ ở các cơ mặt, run giật nhẹ ở chi. Đây là triệu chứng của của nhiều bệnh, ngoài việc chống co giật, còn phải điều trị nguyên nhân.
1. Chẩn đoán: Chú ý phát hiện các dấu hiệu sau:
1.1.Cơn giật
1.2.Có một hoặc nhiều biểu hiện như:
- Giật nhẹ cơ măt, má, môi...
- Run giật các ngón chân, tay.
- Cơn giật xảy ra tự nhiên hoặc có kích thích
- Trương lực cơ tăng hoặc giảm, trường hợp tăng mạnh mẽ cơ cơn co cứng, dấu hiệu cứng hàm...
- Thời gian kéo dài mỗi cơn giật là bao nhiêu giây.
- Tần số xuất hiện: thưa hay lien tục
1.3.Các triệu chứng kèm theo
Các dấu hiệu sau nếu có sẽ có giá trị trong chẩn đoán nguyên nhân và tiên lượng.
- Dấu hiệu suy hô hấp: khó thở,t ím tái, ngừng thở.
- Thóp phồng.
- Dấu hiệu thiếu máu
- Dấu hiệu tổn thương thần kinh khu trú: Liệt dây thần kinh sọ não, chi
- Vòng đầu to, nhỏ bất thường
- Sốt, biểu hiện nhiễm trùng
1.4.Khai thác tiền sử
- Đẻ ngạt, can thiệp
- Gia đình có người bị co giật
1.5.Các xét nghiệm cần làm
- CTM, tiểu cầu
- MC, MĐ nếu nghi có chảy máu
- Chọc dò não tủy nếu có dấu hiệu nghi viêm màng não hoặc xuất huyết màng não.
- Siêu âm qua thóp nếu khi có xuất huyết não, màng não hoặc viêm màng não
- Điện não đồ:Khi đã loại trừ các nguyên nhân khác và nghĩ tới động kinh.
2. Điều trị
2.1.Chống giật
- Phenobarbital: 20mg/kg tiêm bắp ™
- Sau 30 phút nếu còn giạt cho tiếp 10mg/ cân nặng tiêm tĩnh mạch
- Sau 2 liều trên nếu vẫn giật
Seduxen 2 liều trên nếu vẫn giật:
Seduxen 0.2 mg/ kg tiêm tĩnh mạch trong 5 phút
- Duy trì hằng ngày:
Gardenal 10mg/kg/24 giờ cho đến khi hết giật hoàn toàn
2.2.Điều trị phối hợp
- Chống suy hô hấp
- Hạ sốt: nếu trẻ sốt trên 38.5º, cho paracetamol 10mg/kg/6 giờ
- Nuôi dưỡng: đảm bảo dinh dưỡng đầy đủ
2.3.Điều trị nguyên nhân:
- Xuất huyết màng não:
+ Truyền máu hoặc plasma nếu Hb >13g% hematocrit > 35%)
+ Vitamin K
+ Viêm màng não mủ:
- Hạ đường máu, rối loạn điện giải: xem phác đồ tương ứng
- Đông kinh
+ Chống co giật
+ Thuốc chống động kinh: hội chẩn với chuyên khoa thần kinh để có thể điều trị cụ thể (Depakin, Phenobarbital...)
Theo Hưỡng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh ở trẻ em
Chủ biên: GS.TS Nguyễn Công Khanh
PGS. TS Nguyễn Thanh Liêm
![[Thông báo] Về việc lựa chọn tổ chức bán đấu giá tài sản](https://benhviennhitrunguong.gov.vn/wp-content/uploads/2026/07/TB-Mua-sam_366x236-150x150.png)
![[VIDEO] "Người mẹ" của hàng nghìn trẻ em Việt Nam: Hơn ba thập kỷ tận tụy giành giật sự sống cho trẻ sơ sinh non yếu và mắc bệnh hiểm nghèo](https://benhviennhitrunguong.gov.vn/wp-content/uploads/2026/08/Video-Nguoi-me-cua-hang-ngan-tre-em-VN_Avatar-150x150.jpg){kind=avatar}
