Đặt vấn đề
Phẫu thuật nội soi ổ bụng cắt nang và nối ống gan chung – hỗng tràng (HJ) năm 1995 (Farello)
Phẫu thuật nội soi ổ bụng cắt nang và nối ống gan chung – tá tràng (HD) năm 2003 (H.L.TAN)
Mục tiêu
Báo cáo kỹ thuật và kết quả bước đầu áp dụng phẫu thuật nội soi cắt nang hoàn toàn trong điều trị U nang ống mật chủ
Tư liệu và phương pháp nghiên cứu
Từ 1/2007 đến 8/2009, 227 bệnh nhân từ 2 tháng đến 16 tuổi được phẫu thuật bởi cùng một phẫu thuật viên:
– Từ 1/2007- 11/2007: Cắt nang và nối ống gan chung – tá tràng
– Từ 12/2007- 8/2009: Nghiên cứu ngẫu nhiên giữa HD và HJ
Kỹ thuật
4 trocars: Tại rốn, bên phải, bên trái và hạ sườn trái
Áp lực khí CO2:Trong khoảng 10 mmHg
Thụt dạ dày và đại tràng
Kết quả
Kích thước nang: 5 – 170mm
HD: 150
HJ: 77
Tạo hình ống gan chung: 2
Đóng ống gan phải :1
Chuyển mổ mở: 2
Kết quả
Thời gian mổ:
– HD: 70 – 480 phút (TB 150)
– HJ: 120 – 505 phút (TB 240)
Tử vong và biến chứng
Không có tử vong trong và sau mổ
Tổn thương ống gan phải: 1
6 rò mật được điều trị bằng nội khoa
1 mổ lại do viêm phúc mạc
Thời gian nằm viện: 4 – 27 ngày
(TB 6.8)
Phương pháp nào?
|
|
HD
|
HJ
|
|
Thời gian mổ
|
150’
|
240’
|
|
Tắc ruột
|
Thấp
|
Cao
|
|
Loét tá tràng
|
Thấp
|
Cao
|
|
Giảm hấp thu mỡ
|
Không
|
Có
|
|
Viêm túi mật
|
2.7%
|
0%
|
|
Viêm dạ dày
|
7.3%
|
0%
|
Kết quả
Khả thi, an toàn
Cần theo dõi lâu dài để đánh giá sự khác nhau giữa hai kỹ thuật
