Probiotic, Prebiotic, Lactoferrin và các sản phẩm kết hợp để phòng ngừa tử vong và bệnh tật ở trẻ sinh non

Mục tiêu nghiên cứu

Đánh giá, so sánh hiệu quả, của việc sử dụng men vi sinh, prebiotic, lactoferrin hoặc kết hợp trong phòng ngừa bệnh tật và tử vong ở trẻ sinh non..

Phương pháp nghiên cứu

• Thiết kế nghiên cứu: Phân tích tổng hợp mạng (NMA) các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên.
• Dữ liệu nghiên cứu: Các báo cáo toàn văn đã xuất bản của các thử nghiệm sử dụng men vi sinh, prebiotic, lactoferrin đơn chủng hoặc kết hợp, trong phòng ngừa bệnh tật hoặc tử vong ở trẻ sinh non, được tổng hợp từ các nguồn dữ liệu: MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Cochrane và Google từ khi thành lập cho đến ngày 10 tháng 5 năm 2023.
• Tiêu chuẩn lựa chọn dữ liệu: Các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, đủ điều kiện can thiệp, sử dụng men vi sinh ( xác định rõ chủng), prebiotic (bao gồm inulin, galacto oligosacarit, fructo-oligosacarit và sữa mẹ oligosacarit), lactoferrin hoặc các sản phẩm kết hợp để phòng ngừa bệnh tật hoặc tử vong ở trẻ sinh non (tuổi thai <37 tuần) và/hoặc trẻ nhẹ cân (cân nặng khi sinh <2500 g).
• Chỉ tiêu nghiên cứu: tỉ lệ tử vong do mọi nguyên nhân, tỉ lệ viêm ruột hoại tử nặng (NEC), nhiễm trùng huyết khởi phát muộn (LOS). Thời gian nằm viện và thời gian để đạt được nuôi ăn hoàn toàn qua đường ruột.

Kết quả nghiên cứu

• Có 106 nghiên cứu, liên quan đến 25.840 trẻ sơ sinh được đưa vào phân tích. Trọng lượng trung bình của trẻ là 1237,1 g (1130,1-1470,6 g) và tuổi thai trung bình là 30,0 tuần (28,9-31,5 tuần).
• Trong số 106 nghiên cứu có 41 nghiên cứu về chủng đơn và 44 nghiên cứu men vi sinh đa chủng, 13 sản phẩm kết hợp, 10 lactoferrin và 6 oligosacarit (oligosacarit sữa mẹ, fructo-oligosacarit và/hoặc galacto-oligosacarit).
• Men vi sinh đa chủng góp phần giảm tỷ lệ tử vong.
• Sử dụng men vi sinh đa chủng hoặc kết hợp với oligosacarit làm giảm viêm ruột hoại tử nặng.
• Chủng đơn men vi sinh kết hợp với lactoferrin làm giảm nhiễm trùng huyết.
• Men vi sinh đa chủng hoặc kết hợp với oligosaccharide và men vi sinh đơn chủng có hiệu quả tốt nhất trong giảm việc cho ăn không dung nạp so với giả dược.
• Chủng đơn men vi sinh và men vi sinh đa chủng làm giảm thời gian đạt được chế độ ăn hoàn toàn qua đường ruột so với giả dược.
• Chỉ có chủng đơn và chế phẩm sinh học đa chủng có hiệu quả cao hơn so với giả dược ở giảm thời gian nằm viện
• Chi tiết kết quả nghiên cứu thể hiện trong hình sau.

Kết luận

Các sản phẩm kết hợp, bao gồm chế phẩm sinh học đơn chủng và đa chủng kết hợp với prebiotic hoặc lactoferrin, có liên quan đến việc giảm tỷ lệ tử vong và là một trong những biện pháp can thiệp tốt nhất giảm các nguyên nhân gây bệnh ở trẻ sinh non.

Nguồn: Pammi M, Warner BB, Patel RM. JAMA Pediatr. 2023;177(11):1129–1131
Biên tập: DS. Vũ Thị Hồng Ánh, DS. Lê Thị Nguyệt Minh